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Beneficiarios de Medicaid Ahorrarán Dinero en Medicamentos Recetados

Este mes, los centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS) finalizaron las políticas para el 2019 a Medicare Health y planes de medicamentos establecidos, para ahorrar dinero de los beneficiarios de Medicare en medicamentos recetados, además de ofrecer opciones adicionales en planes.

Aquí está lo más destacado del plan de CMS para reducir el costo de los medicamentos recetados:

  • CMS va a reducir la cantidad máxima que los beneficiarios de bajos ingresos pagan por ciertos medicamentos conocidos como «biosimilares«
  • Permitir que ciertos medicamentos genéricos de bajo costo sean sustituidos en el plan formularios (listas de medicamentos para planes de seguro) en cualquier momento durante el año.
  • Elimina el requisito de que ciertos planes de la Parte D. Tienen que ser muy diferentes entre sí, haciendo más opciones de plan disponibles, aumentando la competencia entre los planes.
  • Incrementa la competencia entre las farmacias aclarando el requisito de «cualquier proveedor dispuesto«, para aumentar el número de opciones de farmacia que tienen los beneficiarios.
  • Una nueva regla reduce la cantidad que Medicare pagará por las drogas en los hospitales que participan en el programa 340B, reduciendo el co-seguro de los beneficiarios en los fármacos de la Parte B en esos hospitales. CMS está proporcionando nueva información para ayudar a los hospitales a implementar este cambio y aprender cómo funciona con los planes de Medicare Advantage.

CMS también está trabajando en la redefinición de las normas, para los beneficios suplementarios relacionados con la salud en el programa de Medicare Advantage, para cubrir servicios adicionales que mejoran la salud y aumentan la calidad de vida, tales como la cobertura de apoyos no-calificados en el hogar y otros dispositivos asistivos. Mediante la ampliación de la definición de «principalmente relacionados con la salud», CMS permitirá beneficios suplementarios que compensan cualquier deterioro físico, como disminuir el impacto de las lesiones o las condiciones de salud, y/o reducir el uso evitable de la Sala de Emergencias.

 

Por último, CMS está trabajando en las políticas finales para su iniciativa «Pacientes Sobre Papeleo«. Esta campaña es un intento de ayudar a los pacientes a tomar decisiones de salud informadas, eliminar parte del «papeleo» debido a estrictas reglas y reglamentos; mejorar la experiencia de los beneficiarios. Las políticas finales serán:

  • Autorizar a CMS a que los planes utilicen el aviso de publicación electrónica (y la provisión de copias a petición) para cumplir con los requisitos de divulgación de ciertos documentos a los beneficiarios de Medicare.
  • Proporcionan más transparencia con respecto a las Star Ratings que dan a los beneficiarios información sobre cada ventaja de Medicare y la calificación de calidad del plan de la Parte D.

Aquí hay algunos enlaces a recursos con más detalles sobre las nuevas reglas y planes de CMS para el 2019:

Hoja informativa sobre el anuncio de la tarifa de 2019 y la carta de llamada final

Hoja informativa sobre la regla final (CMS-4182-F)

Anuncio de la tarifa del 2019 y carta de la llamada: Seleccione «Snuncio 2019».

Regla final descargar desde el Registro Federal

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