Medicaid de Florida: Un Intro

En nuestro post de Medicaid vs. Medicare cubrimos las diferencias básicas entre los dos programas. Cada estado administra su programa de Medicaid bajo la guía de los Centros para los Servicios de Medicare & Medicaid, por lo tanto cada estado describe sus reglas de elegibilidad y servicios cubiertos. La premisa básica es que las personas mayores elegibles, las personas con incapacidades (según lo determinado por SSA DDS), y algunas familias con niños (en algunos estados) dentro de los requisitos de ingresos y recursos reciben cobertura a través de Medicaid. Los nombres del programa de Medicaid pueden variar de un estado a otro. Vamos a cubrir Medicaid de Florida en este post, pero asegúrete de visitar nuestra página de recursos de Medicaid para más información sobre otros beneficios estatales de Medicaid.

En 2014, la Florida Medicaid se dirigió al programa estatal de atención administrada de Medicaid (SMMC). Aquí es donde la mayoría de los receptores de Medicaid reciben sus servicios de Medicaid. Todo lo que realmente necesita saber es que bajo este programa hay dos partes diferentes:

• el programa de Asistencia Médica Administrada (MMA)
• el programa de Cuidados a Largo Plazo (LTC)

Cuando un individuo califica para beneficios, está matriculado en MMA y recibe todos sus servicios de atención médica (excepto para el cuidado a largo plazo) de un plan de «cuidado administrado». Los beneficiarios de Medicaid que califiquen y estén matriculados en LTC recibirán servicios de cuidado a largo plazo de un plan de «cuidado a largo plazo administrado». Básicamente, estos son sólo términos burocráticos utilizados para el papeleo en sus oficinas. Sólo tienes que saber que si eres:

• Un adulto «discapacitado» (por Administración de Seguro Social) o de otra manera elegible, embarazada o un niño, recibes beneficios bajo MMA.
• Un adulto mayor en una estancia de rehabilitación después de una hospitalización de 3 noches o en un hogar de ancianos que reciben LTC, tu entras en el programa de beneficios de LTC.

Es útil conocer estos términos en caso de que tengas que llamar a Medicaid o al Departamento de Niños y Familias (DCF) y necesitas ser dirigido al departamento correcto o para tratar con representantes en las diferentes agencias involucradas en el programa SMMC. El DCF es la agencia que administra la aplicación, revisión y proceso de aprobación/negación de Medicaid en Florida. Cuando tu solicitas Medicaid es importante que sigas las instrucciones y las peticiones del DCF o el caso será sostenido o puede ser negado.

Se recomienda que selecciones un plan de MMA en el momento de la aplicación. Para seleccionar un plan de MMA en el momento que lo solicites, puedes llamar al 1-877-711-3662 o inscribirte a través del sitio web de inscripción exprés haciendo clic aquí.  Si no, después de la aprobación tu recibirás una lista de los proveedores de planes de MMA y lo que está cubierto. Asegúrete de revisar los diversos planes ofrecidos (como cualquier otro programa de seguro) para estar seguro de que selecciones el plan de MMA que es mejor para ti. Esto significa encontrar el plan que cubre las prescripciones y/o tratamientos que necesitas. También tendrás que hablar con tus proveedores médicos de qué compañías de seguros prefieren trabajar, ya que esto también puede ser un factor. Si no seleccionas un plan, un plan será seleccionado automáticamente para ti. Puede que este plan no cubrir algo que necesitas y tendras que pagar fuera del plan (si no es apenas demasiado costoso él no puede ser pagado). Tenga en cuenta que el programa SMMC no cambiará tus beneficios de Medicare.

Aquí hay algunos enlaces que proporcionan más información sobre el programa estatal de Atención Administrada de Medicaid:

Agencia de Administración de Cuidado de la Salud 

Medicaid 

Solicitud de Medicaid en línea de Florida

Las políticas y procedimientos de Medicaid de Florida pueden ser abrumadores sin experiencia al tratar con el sistema, pero con el tiempo y la investigación, cualquiera puede manejarlo. Sin embargo, si estás haciendo malabarismos con el trabajo, responsabilidades familiares, impedimentos físicos y estrés/emociones, AyudaCon.com está disponible para administrar la aplicación, revisión, aprobación/negación, y el proceso de administración del cuidado de Medicaid. Contáctenos para obtener más información sobre nuestros servicios y tarifas.